Содержание.
НОРМАЛЬНОЕ СТРОЕНИЕ И ГИСТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ШЕЙКИ МАТКИ……………………….6
ЭПИТЕЛИЙ ЭКТОЦЕРВИКСА……………………………………………………………………………………………………………………………9
ЭПИТЕЛИЙ ЭНДОЦЕРВИКСА…………………………………………………………………………………………………………………………20
ЭПИТЕЛИЙ ЗОНЫ ТРАНСФОРМАЦИИ……………………………………………………………………………………………………………..30
ЦЕРВИКАЛЬНАЯ СТРОМА……………………………………………………………………………………………………………………………..41
ШЕЙКА МАТКИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПРИ ЭКЗОГЕННОМ ПРИМЕНЕНИИ ПРЕПАРАТОВ, СОДЕРЖАЩИХ
ПРОГЕСТЕРОНЫ………………………………………………………………………………………………………………………………………….43
РУДИМЕНТАРНЫЕ И ГЕТЕРОТОПИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ………………………………………………………………………50
ОСТАТКИ МЕЗОНЕФРАЛЬНОГО ПРОТОКА (ГАРТНЕРОВ ХОД)…………………………………………………………………………….50
ЭНДОМЕТРИОЗ…………………………………………………………………………………………………………………………………………..53
ЭНДОСАЛЬПИНГИОЗ……………………………………………………………………………………………………………………………………56
ЭНДОЦЕРВИКОЗ…………………………………………………………………………………………………………………………………………57
ГЕТЕРОТОПИЯ ГЛИИ……………………………………………………………………………………………………………………………………58
ГЕТЕРОТОПИЯ ХРЯЩА…………………………………………………………………………………………………………………………………59
ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ ГЕТЕРОТОПИЯ……………………………………………………………………………………………………………..59
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ патологические ИЗМЕНЕНИЯ……………………………………………………………………………………63
НЕИНФЕКЦИОННЫЙ ЦЕРВИЦИТ……………………………………………………………………………………………………………………68
ИНФЕКЦИОННЫЙ ЦЕРВИЦИТ………………………………………………………………………………………………………………………..69
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ………………………………………………………………………………………….70
СКРИНИНГ НА ВЫЯВЛЕНИЕ ПРЕДРАКА С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ИНВАЗИВНОЙ КАРЦИНОМЫ…………82
ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ НЕОПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ…………………………………………………………………………….85
МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА……………………………………………………………………………………………………….90
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ………………………………………………………………………………..111
РАННЯЯ ИНВАЗИВНАЯ (МИКРОИНВАЗИВНАЯ) ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ КАРЦИНОМА……………………………………………….118
ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ ИНВАЗИВНАЯ КАРЦИНОМА……………………………………………………………………………………………130
Ороговевающая плоскоклеточная (высокодифференцированная) карцинома…………………………………………….132
Неороговевающая (умеренно дифференцированная) плоскоклеточная карцинома……………………………………..136
Базалоидная плоскоклеточная карцинома (низкодифференцированная, мелкоклеточная
неороговевающая)………………………………………………………………………………………………………………………………..137
Бородавчатая (веррукозная) карцинома………………………………………………………………………………………………….138
Шероховатая плоскоклеточная карцинома……………………………………………………………………………………………..141
Папиллярная плоскоклеточная карцинома………………………………………………………………………………………………141
Лимфоэпителиомоподобный тип……………………………………………………………………………………………………………142
Плоскоклеточно-переходноклеточный тип…………………………………………………………………………………………….143
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА В ПРОЦЕССЕ ЛУЧЕВОЙ И ХИМИОТЕРАПИИ………….144
АДЕНОКАРЦИНОМЫ…………………………………………………………………………………………………………………………………149
СЛИЗЕОБРАЗУЮЩАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА…………………………………………………………………………………………………….153
Эндоцервикальный вариант…………………………………………………………………………………………………………………..153
Интестинальный вариант………………………………………………………………………………………………………………………156
Перстневидноклеточный вариант………………………………………………………………………………………………………….156
Минимально измененный вариант (злокачественная аденома)………………………………………………………………….157
Железисто-ворсинчатый вариант………………………………………………………………………………………………………….163
ЭНДОМЕТРИОИДНАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА…………………………………………………………………………………………………….163
СВЕТЛОКЛЕТОЧНАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА……………………………………………………………………………………………………..167
СЕРОЗНАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА……………………………………………………………………………………………………………………170
МЕЗОНЕФРОИДНАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА………………………………………………………………………………………………………171
РАННЯЯ ИНВАЗИВНАЯ (МИКРОИНВАЗИВНАЯ) АДЕНОКАРЦИНОМА……………………………………………………………………173
АДЕНОКАРЦИНОМА IN SITU (НЕИНВАЗИВНАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА)………………………………………………………………….175
ДРУГИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ…………………………………………………………………..181
ЖЕЛЕЗИСТО-ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ КАРЦИНОМА……………………………………………………………………………………………181
Стекловидноклеточный вариант……………………………………………………………………………………………………………185
Аденоидная кистозная карцинома…………………………………………………………………………………………………………..185
Аденоидная базальная карцинома…………………………………………………………………………………………………………..189
НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ……………………………………………………………………………………………………………196
КАРЦИНОИДНАЯ ОПУХОЛЬ…………………………………………………………………………………………………………………………197
АТИПИЧЕСКАЯ КАРЦИНОИДНАЯ ОПУХОЛЬ…………………………………………………………………………………………………..198
МЕЛКОКЛЕТОЧНАЯ КАРЦИНОМА…………………………………………………………………………………………………………………199
КРУПНОКЛЕТОЧНАЯ НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ КАРЦИНОМА……………………………………………………………………………….200
НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ КАРЦИНОМА……………………………………………………………………………………………….204
КАРЦИНОМА ЦЕРВИКАЛЬНОЙ КУЛЬТИ…………………………………………………………………………………………………..205
ПЕРВИЧНО ДВОЙНАЯ КАРЦИНОМА…………………………………………………………………………………………………………207
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ…………………………………..211
ОСТРОКОНЕЧНАЯ КОНДИЛОМА………………………………………………………………………………………………………………….211
ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ ПАПИЛЛОМА………………………………………………………………………………………………………………214
ФИБРОЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ ПОЛИП (СТРОМАЛЬНЫЙ ПОЛИП, МЕЗОДЕРМАЛЬНЫЙ ПОЛИП, БОТРИОИДНАЯ
ПСЕВДОСАРКОМА)…………………………………………………………………………………………………………………………………….215
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЖЕЛЕЗИСТЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ………………………………………………219
МЮЛЛЕРОВА ПАПИЛЛОМА………………………………………………………………………………………………………………………….219
ЭНДОЦЕРВИКАЛЬНЫЙ ПОЛИП…………………………………………………………………………………………………………………….220
МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ…………………………………………………………………………………………………………………226
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ……………………………………………………………………………………….226
Лейомиосаркома…………………………………………………………………………………………………………………………………..227
Эндометриоидная стромальная саркома низкой степени злокачественности…………………………………………….229
Недифференцированная эндоцервикальная саркома………………………………………………………………………………..230
Ботриоидная саркома (эмбриональная рабдомиосаркома)……………………………………………………………………….231
Альвеолярная саркома мягких тканей……………………………………………………………………………………………………..235
Ангиосаркома……………………………………………………………………………………………………………………………………….235
Злокачественная периневрома……………………………………………………………………………………………………………….236
Другие злокачественные мезенхимальные опухоли…………………………………………………………………………………236
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПРОЦЕССЫ……………………………….236
Лейомиома……………………………………………………………………………………………………………………………………………236
Генитальная рабдомиома………………………………………………………………………………………………………………………239
Гемангиома…………………………………………………………………………………………………………………………………………..241
Послеоперационный веретеноклеточный узел (воспалительная псевдоопухоль)………………………………………241
Другие мезенхимальные доброкачественные опухоли…………………………………………………………………………….242
ЭПИТЕЛИАЛЬНО-МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ……………………………………………………………………………………244
КАРЦИНОСАРКОМА……………………………………………………………………………………………………………………………………245
АДЕНОСАРКОМА……………………………………………………………………………………………………………………………………….249
ОПУХОЛЬ ВИЛЬМСА…………………………………………………………………………………………………………………………………..253
АДЕНОФИБРОМА……………………………………………………………………………………………………………………………………….253
АДЕНОМИОМА…………………………………………………………………………………………………………………………………………..255
Эндоцервикальный тип…………………………………………………………………………………………………………………………256
Эндометриоидный тип………………………………………………………………………………………………………………………….257
Атипическая полиповидная аденомиома…………………………………………………………………………………………………258
МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ ОПУХОЛИ………………………………………………………………………………………………………………..261
ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЛАНОМА………………………………………………………………………………………………………………….261
ГОЛУБОЙ НЕВУС……………………………………………………………………………………………………………………………………….262
ОПУХОЛИ ИЗ КЛЕТОК ГЕРМИНОГЕННОГО РЯДА…………………………………………………………………………………….264
ОПУХОЛЬ ЖЕЛТОЧНОГО МЕШКА (ОПУХОЛЬ ЭНДОДЕРМАЛЬНОГО СИНУСА)…………………………………………………….244
ЛИМФОИДНЫЕ И ГЕМОПОЭТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ…………………………………………………………………………………..270
ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ЛИМФОМА……………………………………………………………………………………………………………………270
ЛЕЙКОЗ (ГРАНУЛОЦИТАРНАЯ САРКОМА)……………………………………………………………………………………………………..270
ВТОРИЧНЫЕ ОПУХОЛИ…………………………………………………………………………………………………………………………….271
НЕКОТОРЫЕ ПРАВИЛА ИССЛЕДОВАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО БИОПСИЙНОГО И ОПЕРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА ШЕЙКИ МАТКИ…………………………………………………………………………………………………………………….275
Прямая кольпоскопическая биопсия…………………………………………………………………………………………………………..278
Ножевая биопсия………………………………………………………………………………………………………………………………………280
Петлевая электрохирургическая эксцизия………………………………………………………………………………………………….281
Диагностическое выскабливание цервикального канала……………………………………………………………………………..281
Коническая эксцизия…………………………………………………………………………………………………………………………………282
ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………………………………………………………………………………………..293
ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ (ВОЗ, 2003)………………………………………………..293
КЛАССИФИКАЦИЯ TNM (2002) И FIGO (2001)РАКА ШЕЙКИ МАТКИ…………………………………………………………………..296
ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МОРФОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ОПУХОЛЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ……………………….298
Макроскопическое исследование……………………………………………………………………………………………………………….298
Микроскопическое исследование……………………………………………………………………………………………………………….299